Als Richtwert gelten etwa 0,5 kg pro Woche, und zwar für die ersten rund drei Monate: So viel erwartet die deutsche S3-Leitlinie Adipositas bei einem Defizit von 500 bis 600 kcal am Tag. Die US-Gesundheitsbehörde CDC nennt etwa 0,5 bis 0,9 kg pro Woche.
Was die Leitlinie erwartet
Die S3-Leitlinie von 2024 nennt üblicherweise ein Defizit von 500 bis 600 kcal am Tag. Das ergibt etwa 0,5 kg pro Woche über maximal drei Monate. Danach wird es langsamer, weil der Körper weniger Energie verbraucht. Meist stellt sich nach drei bis sechs Monaten ein neues Gleichgewicht ein. Als Ziel für Menschen mit Übergewicht oder Adipositas nennt sie innerhalb von sechs bis zwölf Monaten mindestens 5 Prozent des Ausgangsgewichts (BMI 25 bis 34,9) oder mindestens 10 Prozent (BMI ab 35). Bei 90 kg und BMI 30 sind das 4,5 kg.
Was schneller geht und was es kostet
Sehr niedrigkalorische Kostformen bringen laut Leitlinie 1,0 bis 2,5 kg pro Woche. Sie sind für einen BMI ab 30 gedacht, auf in der Regel 12 Wochen begrenzt und setzen medizinische Betreuung voraus. Ein bekanntes Risiko sind Gallensteine. In einer schwedischen Kohorte mit je 3.320 Personen traten bei 500 kcal am Tag 152 Gallenstein-Fälle mit Klinikbehandlung pro 10.000 Personenjahre auf, bei 1.200 bis 1.500 kcal waren es 44. Das Risiko blieb niedrig, war aber etwa dreimal so hoch. Einseitige Crash-Diäten bergen außerdem das Risiko von Nährstoffdefiziten.
Kommt schnell verlorenes Gewicht schneller zurück?
Das ist weniger klar, als oft behauptet wird. Die CDC schreibt, wer langsam abnimmt, halte das Gewicht eher. In einem australischen RCT mit 200 Menschen mit Adipositas war das Ergebnis anders: Nach 12 oder 36 Wochen Abnahme und knapp drei Jahren Erhaltungsphase hatten beide Gruppen rund 71 Prozent wieder zugenommen. Für ein moderates Tempo sprechen deshalb vor allem Sicherheit und Nährstoffversorgung.
Was oft falsch verstanden wird
0,5 kg pro Woche lassen sich nicht aufs Jahr hochrechnen. Das wären 26 kg. Die Leitlinie erwartet bei diesem Defizit nach 12 Monaten 5 bis 6 kg, weil der Verbrauch sinkt und ein Defizit im Alltag schwer zu halten ist. Ein Plateau nach einigen Monaten ist also der Normalfall.
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AnsehenQuellen
- Deutsche Adipositas-Gesellschaft 2024, S3-Leitlinie Prävention und Therapie der Adipositas, Version 5.0, AWMF-Register 050-001
- CDC, Steps for Losing Weight, Centers for Disease Control and Prevention
- Johansson K et al. 2014, Risk of symptomatic gallstones and cholecystectomy after a very-low-calorie diet or low-calorie diet in a commercial weight loss program, International Journal of Obesity 38:279-284
- Purcell K et al. 2014, The effect of rate of weight loss on long-term weight management: a randomised controlled trial, Lancet Diabetes & Endocrinology 2:954-962
Allgemeine Information, keine persönliche oder medizinische Beratung.