Bei gesunden Nieren fand eine Metaanalyse von 28 Studien mit im Mittel rund 1,8 g Eiweiß pro Kilogramm Körpergewicht keine Verschlechterung der Filterleistung, allerdings bei begrenzter Datenqualität und meist kurzer Studiendauer. Bei einer chronischen Nierenerkrankung gilt das nicht: Die Leitlinie KDIGO schlägt ab Stadium G3 etwa 0,8 g pro Kilogramm vor und rät bei Risiko für ein Fortschreiten von mehr als 1,3 g ab.
Gesunde Nieren: kein Hinweis auf Schaden in Studien
Die Metaanalyse von Devries und Kollegen (2018) umfasst 28 Studien mit 1.358 Erwachsenen ohne Nierenerkrankung. Als proteinreich galten mindestens 1,5 g pro Kilogramm am Tag, mindestens 20 Prozent der Energie aus Protein oder mindestens 100 g am Tag. Im Mittel aßen die Gruppen 1,81 g gegenüber 0,93 g pro Kilogramm. Am Ende lag die Filtrationsrate (GFR) nach proteinreicher Kost minimal höher. Die Veränderung gegenüber dem Ausgangswert unterschied sich aber nicht. Das Fazit der Autoren: Hohe Proteinmengen wirken sich bei gesunden Erwachsenen nicht nachteilig auf die GFR aus.
Wo diese Entwarnung endet
Die Studien dauerten 4 Tage bis 104 Wochen. Über Jahrzehnte sagen sie wenig aus. Die Autoren stufen die Evidenz als niedrig bis sehr niedrig ein. Zu Menschen mit Typ-2-Diabetes gab es nur wenige Studien.
Bestehende Nierenerkrankung: andere Regeln
Chronische Nierenerkrankung heißt: Veränderungen an Struktur oder Funktion der Niere, die mindestens 3 Monate bestehen. Die internationale Leitlinie KDIGO 2024 schlägt Erwachsenen ab Stadium G3, also bei einer GFR unter 60, eine Zufuhr von 0,8 g pro Kilogramm am Tag vor. Das ist ein schwacher Vorschlag bei niedriger Evidenz. Bei Risiko für ein Fortschreiten rät sie von mehr als 1,3 g ab, weil zu viel Protein der Niere schaden kann. Beobachtungsdaten deuten auf einen schnelleren Funktionsverlust hin. Weniger ist aber auch nicht einfach besser: Sehr eiweißarme Kostformen gehören laut KDIGO unter enge ärztliche Aufsicht, und Mangelernährung ist ein Risiko.
Was oft falsch verstanden wird
Die Ergebnisse aus Studien an Gesunden lassen sich nicht auf Menschen mit Nierenerkrankung übertragen, denn diese waren dort ausgeschlossen. Umgekehrt beweisen die Daten nicht, dass beliebig viel Eiweiß über Jahrzehnte folgenlos bleibt. Und 0,8 g sind Gramm Protein, nicht Gramm Lebensmittel: 100 g Fleisch enthalten nur rund 25 g Protein.
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AnsehenQuellen
- Devries MC et al. 2018, Changes in Kidney Function Do Not Differ between Healthy Adults Consuming Higher- Compared with Lower- or Normal-Protein Diets: A Systematic Review and Meta-Analysis, The Journal of Nutrition 148(11):1760-1775
- KDIGO 2024, Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of Chronic Kidney Disease, Kidney International 105(4S)
Allgemeine Information, keine persönliche oder medizinische Beratung.